\\ \\ [[http://news.ngs.ru/articles/50193221/|Оригинал статьи]]\\ \\ НГС Новосибирск\\ \\ от 13.12.2016 г. \\ \\ ЦНМТ: прогресс в области эндоскопии \\ \\ Специалисты ЦНМТ получили патент на инновационную диагностику предраковых состояний пищевода и поделились опытом на мастер-классе \\ **​На данный момент существует серьезная проблема в диагностике рака на ранней стадии: недостаточная квалификация врачей, плохое оборудование и нежелание человека проходить осмотр у специалистов. 9 декабря в ЦНМТ прошел мастер-класс «Современные эндоскопические методы лечения образований верхнего отдела ЖКТ». Эндоскописты рассказали, почему нужно искать рак даже там, где его нет, как связь между диагностом и морфологом спасает жизни и какую помощь могут оказать специалисты клиники ЦНМТ.**\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:bf169282e020f8471aedc6d20f61109a08dbd4d8_1200.jpg?400|}} \\ \\ Центр новых медицинских технологий — это один из редких примеров, когда в одной клинике объединяются два начала: практическая медицина и современная наука. Сегодня здесь выполняется более 600 видов исследований лабораторной, функциональной, эндоскопической и УЗИ-диагностики. Мастер-класс, который был организован ЦНМТ 9 декабря, был посвящен эндоскопическому направлению и собрал профессионалов в этой области — в программе мероприятия были доклады и видеотрансляции из операционной. Открыл конференцию заместитель директора ИХБФМ СО РАН заслуженный врач РФ, врач высшей категории доктор медицинских наук, профессор хирург Андрей Иванович Шевела.\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:9b306c08bada058f270de3c871b5dbe30500828e_1200.jpg?400|}} \\ \\ Руководитель отдела эндоскопии Московского клинического научного центра доктор медицинских наук Кирилл Вячеславович Шишин рассказал о современных подходах в диагностике и лечении пищевода Барретта. Пищевод Барретта — это состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Синдром Барретта рассматривается как предраковое состояние, и на сегодняшний день специалисты видят проблему в том, что его трудно диагностировать на ранней стадии, когда человека еще можно вылечить эндоскопическим (малоинвазивным) методом.\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:1b9b4e30ac665dc85d81cd75983cae62011e6358_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ К.В. Шишин выделил основные факторы риска развития пищевода Барретта: возраст старше 50 лет, хронический желудочно-пищеводный рефлюкс, аксиальную диафрагмальную грыжу, абдоминальное ожирение, курение.\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:d99db5eaea615393e77921bd47ec7492001c74fe_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ Но, как отметил [[http://www.cnmt.ru/vrachi/diagnostika/kulikov-vitalij-gennadevich|Виталий Геннадьевич Куликов]], кандидат медицинских наук, заведующий отделением амбулаторной хирургии ЦНМТ, эндоскопист, данный «портрет» — скорее, образ типичного пациента с пищеводом Барретта, но всегда есть исключения. «Конечно, во многом от того, какой образ жизни вы ведете, много ли в ней стресса, никотина и алкоголя, фастфуда, зависит развитие различных болезней, и пищевод Барретта в том числе. Но есть и провоцирующие факторы, а есть генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы. Вам никто не ответит, почему люди болеют раком. Просто срабатывает механизм. Коварство этой болезни в том, что она не возникает за один год. Это длительный процесс. Рак желудка развивается в течение трех-четырех лет».\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:f40cb4a6d44fc0bec4af99ce2fc074e904d6b07d_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ «Наша задача постоянно совершенствовать технологии, искать новые пути в диагностике подобных заболеваний на ранней стадии, когда пациенту нужно будет просто пройти эндоскопическое лечение. Недавно мы получили патент на инновационный способ диагностики предраковых состояний: "Способ оценки состояния дистального отдела пищевода после проведенного лечения". Мы можем оценить эффективность эндоскопических методов лечения при пищеводе Барретта, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (в 90 % пищевод Барретта возникает на ее фоне). Мы набрали большую статистику по пациентам с данным заболеванием: проводили эндоскопические измерения (каждый миллиметр эпителия), смотрели, в какой период пациенту показано оперативное хирургическое лечение, а в каком случае достаточно малоинвазивного лечения, изучали процесс восстановления. В этой работе мы объединили все существующие на данный момент методы диагностики и можем с уверенностью говорить об эффективности такого всестороннего анализа».\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:fb1c35e53c489625e077aa303caa518e07ffe4c6_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ «Как говорил мой коллега К.В. Шишин, мало правильно и на ранней стадии поставить диагноз «онкология», любое эндоскопическое отделение в любой клинике должно иметь связь с высококвалифицированным морфологом, хирургом-онкологом. Географически, как правило, это два разных места, но связь между специалистами должна быть тесная. Объясню почему. Мы в ЦНМТ занимаемся диагностикой и эндоскопическим лечением (работаем с пищеводом Барретта с легкой степенью дисплазии). Но если у нас появились подозрения, что степень дисплазии серьезнее или что это уже кишечная метаплазия, у нас есть возможность взять биопсию, получить заключение морфолога, и, если он поставит пациенту онкологию, тут же передать его в руки хирургам. Мы не имеем права медлить, и мы обязаны как можно быстрее перевести пациента на следующий этап — в руки опытным онкологам, чтобы он своевременно получил необходимую помощь».\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:fb7a55171b2adac933544552af7ee24c00ee973e_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ «В диагнозе морфолога мы должны быть полностью уверены. Потому что именно от его заключения зависит дальнейший сценарий. Мы много лет работаем с признанным экспертом в этой области — Дмитрием Вильевичем Морозовым. В его диагнозе мы уверены на 100 %. Дальше у нас должен быть выход на хирургов. Он у нас тоже есть. Мы тесно работаем с заведующим онкологическим отделением № 2 ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница № 1", врачом-онкологом высшей квалификационной категории Андреем Викторовичем Соколовым. Сотрудничаем с рентгенологами и радиологами клиники Мешалкина, с заведующим областным онкологическим диспансером Новосибирской области Сергеем Васильевичем Сидоровым».\\ \\ \\ {{:ru:about:2015:4592dc8be7909301db13dbf9df565bfe02aa1de5_1200.jpg?400|}}\\ \\ \\ «На сегодняшний день, и это, повторюсь, очень важно, мы знаем следующий шаг, который нужно сделать, следующий этап — куда пациент пойдет дальше. Наши пациенты не теряются, мы их направляем. Мы отдаем пациента в надежные руки и уверены, что он получит то лечение, которое необходимо при его заболевании».\\«В России практически 100 % запущенных случаев онкологии — это рак толстой кишки. Чуть меньше, 95 % — это рак желудка. Проблема с этой формой рака в том, что диагностировать ее на ранней стадии очень трудно. Знаете, как измерить квалификацию врача-эндоскописта? Посчитать, сколько случаев онкологии in situ он выявит за год. Не запущенных форм, а в его начальных стадиях, когда проблему можно решить малоинвазивным способом. Чем больше таких случаев в его практике за год, тем выше его ранг. Первое, что должен делать эндоскопист: ежедневно находиться в поиске, знать все морфологические формы и уметь их интерпретировать, уметь заподозрить рак. Второе — у него должно быть высокотехнологичное оборудование, которое поможет видеть. Когда к нам приходят пациенты, мы в первую очередь смотрим наличие опухоли, если у нас нет сомнений, то дальше мы уже занимаемся "философией": смотрим функциональные расстройства, подозрения на паразитоз, хеликобактер и др.\\ \\ Но вопрос, который в первую очередь волнует пациента и на который мы должны ответить сразу: есть опухоль или нет. Мы можем провести подобную диагностику».\\ \\ «Если перед нами неонкологические проблемы, то мы их решаем в ЦНМТ. Все известные на сегодняшний день эндоскопические процедуры мы проводим не выходя из нашего кабинета. Эндоскопическая резекция слизистой, эндоскопическая полипэктомия любой степени сложности — все прогрессивное, что есть на сегодняшний день в мире, представлено в ЦНМТ. Кто в группе риска развития онкологии, сказать наверняка нельзя, но чтобы больше знать о своем здоровье, нужно просто приходить и проверяться». \\ \\